随着3d打印、人工智能、大数据算法等为代表的数字化新兴技术浪潮席卷全球，制造业跨入了智能化生产4.0的阶段。得益于此，口腔医学也随之从传统齿科技术迈入了精准的数字化口腔时代，正式开启了齿科4.0时代，为口腔诊疗的发展注入了新的动力。
基于口腔数字化的发展趋势，2019年12月26日，由全球种植领域领军者诺保科公司举办的数字化种植国际精粹论坛在上海拉开帷幕。本次论坛邀请到国内外口腔种植领域的专家学者，为所有参会人员带来了数字化种植修复的前沿应用和病例分享。
论坛上，主讲嘉宾东京齿科大学学士及ph.d，fujinami dental clinic创始人藤波淳老师分享了《数字化技术在种植领域的综合应用》及《前牙美学区数字化种植》两大主题演讲。他表示，传统的数字化种植流程是需进行术前cbct、取模、制作诊断蜡型以及再次扫描整合等多个项目，但如今只需采集患者ct及口扫信息，医生便可立即使用种植软件做前期的诊疗规划，确认好诊疗方案后，若能实现椅旁导板打印，当天即可进行手术，极大缩短了患者就诊时间。
同时，藤波淳老师提到，在日本常见的数字化软件品牌中，诺保科开发的nobel clinician®软件市场占比约30%，高于其他竞品公司的同类产品，广受临床医生欢迎。
藤波淳老师
此外，口腔种植及颌面外科专家、香港大学牙医学院名誉副教授、上海交通大学附属第九人民医院客座教授、上海及香港百年茂种植中心和上海品众口腔创始人周国辉亦在论坛上带来《数字化口腔种植修复解决方案》和《自由手、导板、实时导航——在口腔种植手术中的临床应用》的主题演讲。
周国辉老师表示，数字化发展是口腔种植的趋势，通过整合锥束ct、口内扫描等各种数字化技术，可在不同口腔种植适应症上组合出不同的技术和方案。同时，3d打印技术的快速进步以及成本的降低，促使其广泛地应用到种植、正颌外科、口腔颌面部肿瘤等领域；而面扫以及dsd（数码微笑设计）在临床中的广泛应用更是缩短了就诊时间，方便医生设计和医患沟通，美学效果也更佳。
周国辉老师
论坛下，动脉网有幸采访到藤波淳老师以及多位首批使用诺保科小红合™（tooth-in-a-box）数字化种植及修复产品的国内口腔种植领域一线临床医生，共同畅聊国内外数字化种植的发展之道。
数字化提升手术精度，种牙实现科学“提速”
“快速、精准、微创、舒适”，这是每位嘉宾对于数字化种植优势的共识。
传统的口腔种植手术是通过人工目测来确定种植牙根的植入位置，在缺乏高科技设备的精准辅助下，牙医难以详细了解患者的口腔情况，仅依靠经验和感觉来“盲种”手术，其弊端显而易见。
而数字化种植则依托口内扫描技术，详细测量患者牙床的骨质密度、牙槽骨本身的高度、宽度等条件，设计最佳力学种植点，并通过导板将术前设计种植体的位置、角度与深度信息等准确地转移到手术中，以帮助医生在术中避开重要的神经和血管，提升手术的安全性和准确性，并缩短手术完成的时间。
“最开始使用这项技术的时候，我们也是特别不放心的，后来慢慢在使用过程中，就发现其实数字化种植的精准度是非常高的。”上海摩尔普陀口腔医院院长谢家敏在受访时如是说道。
谢院长提到，摩尔普陀口腔医院可以说是上海地区率先使用且病例应用最多的诺保科小红合™用户，这款高端私人定制的数字化种植及修复解决方案产品不仅在种植精度上令人称赞外，其数字化的全流程体系也使得种植手术更加迅捷和舒适，满足种植未来发展的临床需求。
据悉，诺保科小红合™作为诺保科中国团队的全球首发旗舰产品，其中包含了nobelguide®原厂全程导板的应用，在种植外科手术中体验精准和微创，另外术前数字化设计后生产的即刻修复体，更让患者在术后“即刻有牙、即刻美丽和即刻绽放笑容”。
诺保科小红合™
该产品全系列目前共分为“单牙”、“多牙”、“无牙颌”三种产品类型，覆盖全部临床适应症，广受市场好评。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科张医生表示，希望小红合™未来能开发出包含截骨导板等在内的更加全面的全口数字化解决方案，进一步推进种植数字化的发展。
数字化种植推广离不开持续性教育
谈及数字化种植，那就不得不提及我国的海上邻国——日本。
日本作为较早开展数字化种植的国家，其在该领域的技术发展已处于全球领先的地位。本次论坛的主讲嘉宾藤波淳老师透露，日本每年有逾4万例数字化种植的应用，其中约有30%使用的是诺保科原厂nobelguide®引导式手术；而对于他自身而言，他的病例100%会使用数字化技术进行诊断分析。
藤波淳老师表示，日本在发展数字化种植的过程中也并非一帆风顺，医疗体系中的医疗保险当时对于数字化种植新增的医疗项目无法报销，成为了该国普及这项新兴技术的阻碍。
在此情况下，对数字化种植感兴趣的医护人员利用业余时间组成学习互助小组，以此来进行系统化培训和病例设计讨论，进而逐步将这项新兴技术推广至全国。发展至今，日本已将数字化种植纳入到医学院的教育课程当中，形成了一套相较完善的理论与实践培训体系。
同时，不同于国内牙科医生诊疗，技师根据数据负责设计的方式，日本医师在使用数字化种植过程中，会根据对患者的诊断亲自设计导板与种植体，以更加贴合患者的需求。
藤伯淳老师直言，中国的数字化种植领域目前正处于裂变式发展的趋势下，而医师与技师在使用和设计数字化工具上的信息脱节则是亟待解决的问题，同时在数字化种植及修复解决方案的持续性教育上也有可提升的空间。
数字化导航时代临近
随着我国老龄化加剧，高龄人口呈现稳定增长趋势，2018年中国60岁人口占比已达17.9%，缺牙人口比例亦不断上升，其中55岁以上缺牙人口比例高于50%。中老年人群平均缺牙数为5.7颗，高龄人口人均缺牙9颗。据东兴证券测算，我国总计缺牙数达到22.88亿颗，潜在种植牙市场空间达到2155亿元，未来10年年均复合增速为25%。
基于市场对于种植牙的需求，数字化种植的发展可谓是在一片沃土之上。而目前提到数字化种植，大众更为熟悉的或许是数字化种植导板对种植外科的辅助，实际上还有一项更为精准的数字化种植技术目前正在研发探索当中，那就是数字化种植导航。
据了解，数字化种植导航通过光学定位系统实时追踪患者口腔和手术器械的空间位置，通过计算机配准技术将患者口腔空间和虚拟影像（植入计划）匹配。周国辉老师在论坛上介绍道，“相较于如今的数字化导板技术，数字化导航更是节省了导板制作的流程，医生只需在进行ct扫描和方案设计后，便可即时开展手术。这样一站式的手术服务不仅进一步缩短了患者的手术时间，同时也提高了医疗效率。”
目前，导航在医疗各个领域的延伸与应用都证实了它或将成为未来医疗行为，尤其是外科相关操作中不可缺席的一部分。藤波淳老师表示，日本或许将在2020年上半年开始开展数字化种植导航技术的应用，他相信这项技术会使得口腔种植在精度上更上一层楼。
同时，当提及大热的人工智能与数字化种植结合时，藤波淳老师坦言，ai的介入会让口腔种植更为方便和简捷，但其中离不开学习的驱动因素，只有在边设计边学习改善的情况下，才能更好地为患者服务。
作者：胡路爽